סרפדת: לזהות את הפריחה המגרדת ולדעת מתי לפנות לרופאה

כתמים ורודים ובולטים, שמגרדים, מופיעים תוך דקות ואז עוברים ממקום למקום: סרפדת פוגעת באחד מכל חמישה אנשים לפחות פעם אחת בחיים. ברוב המקרים היא אינה מסוכנת. עם זאת, חשוב לדעת לזהות את הסימנים הנדירים שמחייבים להזעיק עזרה.

מתי להתקשר מיד ל־101: אנפילקסיס

סרפדת היא לעיתים החלק הגלוי של תגובה אלרגית חמורה, אנפילקסיס. התקשרו ל־101 (מד״א) מיד אם לצד הפריחה מופיע אחד מהסימנים הבאים:

• נפיחות בשפתיים, בלשון או בגרון;
• קושי לנשום או לבלוע, נשימה שורקנית;
• שינוי בקול, קול צרוד או חנוק;
• תחושת עילפון, חיוורון, תחושה של אובדן הכרה;
• הקאות או כאבי בטן, שהופיעו זמן קצר אחרי מזון, תרופה או עקיצת חרק.

אם נרשם לכם מזרק אדרנלין אוטומטי, השתמשו בו מיד, בירך, ואז התקשרו ל־101 — גם אם התסמינים משתפרים. שכבו על הגב עם הרגליים מורמות; אם יש קושי בנשימה, הישארו בישיבה.

איך נראית סרפדת?

את הסרפדת מזהים לפי כמה סימנים אופייניים מאוד:

• כתמים בולטים, ורודים או אדומים, לעיתים בהירים יותר במרכז;
• גרד, לעיתים קרובות עז, שמפריע לשינה;
• כתמים שנודדים: הם נעלמים ממקום אחד ומופיעים מחדש במקום אחר;
• כל כתם נעלם תוך פחות מ־24 שעות, בלי להשאיר סימן.

כתם שנשאר קבוע באותו מקום יותר מיממה, ששורף יותר משהוא מגרד, או שמשאיר חבורה, אינו סרפדת רגילה: כדאי להראות אותו לרופאה.

נפיחות בפנים: אנגיואדמה

כשהסרפדת מערבת את השכבות העמוקות של העור מדובר באנגיואדמה, שנקראה בעבר בצקת קווינקה: העפעפיים, השפתיים ולעיתים הידיים או כפות הרגליים מתנפחים, עם תחושת מתיחות יותר מאשר גרד. הנפיחות נמשכת לרוב זמן רב יותר, עד יומיים או שלושה.

נפיחות בפנים מצדיקה תמיד ייעוץ רפואי, גם ללא קושי בנשימה. אם היא מתפשטת ללשון או לגרון — מתקשרים ל־101. תרופות מסוימות ליתר לחץ דם עלולות לגרום לנפיחויות בלי פריחה: נפיחויות כאלה אינן מגיבות היטב לאנטיהיסטמינים, ויש לספר עליהן לרופאה.

הסיבות השכיחות ביותר

הפריחה הזו אינה תמיד אלרגיה. הגורמים השכיחים ביותר הם:

• זיהום ויראלי, ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר אצל ילדים;
• תרופה: אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת, אספירין;
• מזון: בוטנים, אגוזים, ביצים, חלב, דגים, פירות ים;
• עקיצת חרק;
• גורמים פיזיקליים: קור, חיכוך או לחץ של בגדים, חום, מאמץ גופני;
• לחץ נפשי, שעלול להאריך את ההתפרצויות או להחמיר אותן.

אצל ילדים, האנטיביוטיקה שניתנה בגלל חום מואשמת לעיתים קרובות שלא בצדק: פעמים רבות הנגיף עצמו הוא שגורם לפריחה. כדאי לברר זאת לפני שמגדירים את הילד כאלרגי. במקרים רבים לא נמצאת סיבה, וזה אינו סימן למצב חמור.

סרפדת חריפה או כרונית?

מדובר בסרפדת חריפה כשהאירוע נמשך פחות משישה שבועות. זו הצורה השכיחה ביותר: לרוב היא חולפת תוך כמה ימים, בלי בדיקות.

מעבר לשישה שבועות, עם התפרצויות כמעט יומיות, מדובר בסרפדת כרונית. רק לעיתים רחוקות המקור שלה אלרגי. במצב כזה מועיל בירור פשוט, שמכוון לפי התשאול, כדי לשלול מחלה אחרת. בדיקות אלרגיה אינן שגרתיות: שוקלים אותן כשיש חשד לגורם מסוים.

הטיפול בסרפדת

הטיפול מבוסס על אנטיהיסטמין, הניתן לפי המלצה רפואית. הרופאה בוחרת את התרופה ואת משך הטיפול לפי הגיל ועוצמת ההתפרצויות. כמה צעדים פשוטים עוזרים גם הם:

• להימנע מהגורם כשהוא ידוע;
• ללבוש בגדים רפויים מכותנה;
• לחפש קרירות: מקלחת פושרת, חדר מאוורר;
• להימנע מאספירין ומנוגדי דלקת, שעלולים להחמיר את ההתפרצויות, אלא אם הרופאה הורתה אחרת.

סטרואידים אינם ניתנים באופן שגרתי. לעיתים רושמים אותם לזמן קצר במקרים קשים, אך הם אינם מחליפים את האנטיהיסטמין. אצל תינוקות, נשים בהריון או אנשים קשישים, הטיפול נקבע יחד עם רופאה.

מתי לפנות לרופאה?

מלבד הסימנים שמחייבים להתקשר ל־101, פנו במהירות לרופאה במצבים הבאים:

• סרפדת ראשונה, בעיקר אם היא נרחבת;
• נפיחות בפנים, גם ללא קושי בנשימה;
• חום שמלווה את הפריחה, במיוחד אצל ילד;
• כאבי מפרקים;
• כתמים שנשארים יותר מ־24 שעות באותו מקום או משאירים חבורות;
• פריחה שנמשכת יותר מכמה ימים או שחוזרת באופן קבוע.

סרפדת וייעוץ רפואי אונליין

סרפדת מתאימה במיוחד לייעוץ רפואי אונליין: הפריחה נראית היטב במסך וקל לצלם אותה, גם אם כבר נעלמה בזמן השיחה. התשאול עושה את עיקר העבודה — מזון, תרופות, זיהום שהיה לאחרונה, עקיצה, הנסיבות — כדי לחפש את הסיבה ולשלול סימני חומרה, ואז לרשום את הטיפול באותו מעמד. לעומת זאת, כתמים קבועים, חבורות, חום או כאבי מפרקים מצדיקים בדיקה גופנית, בביקור בית.

קושי לנשום או לבלוע, או נפיחות בגרון, לעולם אינם מוערכים בווידאו: המספר הנכון הוא 101.

פנייה לד״ר נטלי גוזלן

ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה ובעלת תעודת מומחית ברפואה דחופה, מקבלת מבוגרים וילדים עם סרפדת: חיפוש הסיבה, הערכת סימני האזהרה וטיפול — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה־צורן, וכן המושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ רפואי אונליין בכל רחבי ישראל, בעברית, בצרפתית ובאנגלית.

נפיחות בלשון או בגרון, קושי לנשום או תחושת עילפון אחרי עקיצה או מזון: התקשרו ל־101.

שאלות נפוצות