כאב ראש ומיגרנה: לזהות את סימני האזהרה ולהקל על הכאב

כאב ראש הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר שיש. ברוב המכריע של המקרים הוא אינו מסוכן, ונובע ממתח, מעייפות או ממיגרנה. לעומת זאת, כמה סימנים מחייבים לפעול מיד — וחשוב לדעת לזהות אותם.

כאב ראש שמחייב להתקשר ל־101 מיד

התקשרו ל־101 (מגן דוד אדום) ללא דיחוי אם מופיע אחד מהמצבים הבאים:

• כאב פתאומי, שמגיע לשיאו תוך שניות, ״כרעם ביום בהיר״ — הכאב החזק ביותר שהרגשתם אי־פעם;
• כאב עם חום ונוקשות בעורף, או עם כתמים אדומים או סגולים בעור שאינם נעלמים בלחיצה;
• כאב עם שיתוק או חולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור, אובדן ראייה או בלבול;
• כאב אחרי מכה בראש, במיוחד אם הוא מחמיר, או מלווה בהקאות או בישנוניות;
• פרכוס.

סימנים אלה עלולים להעיד על דימום במוח, על דלקת קרום המוח או על שבץ מוחי. במצבים כאלה כל דקה חשובה.

הסוגים השכיחים של כאבי ראש

ברוב המקרים הכאב אינו נובע ממחלה קשה. אלה הסוגים השכיחים ביותר:

• כאב ראש מתחי: כאב לוחץ, כמו חישוק או קסדה, בשני הצדדים, בעוצמה בינונית, שאינו מונע את המשך הפעילות; מתח נפשי, עייפות ויציבה לא נכונה תורמים להופעתו;
• מיגרנה, שמופיעה בהתקפים (ראו בהמשך);
• כאב ראש משימוש יתר בתרופות: כשנוטלים משככי כאבים לעיתים קרובות מדי, הם עצמם גורמים בסופו של דבר לכאב להימשך;
• סינוסיטיס (דלקת בסינוסים): כאב במצח או בלחיים, שמתגבר בהתכופפות קדימה, לרוב אחרי הצטננות;
• חוסר שינה, התייבשות, ארוחה שדילגו עליה, חשיפה לחום;
• שעות ארוכות מול מסך, בלי הפסקות.

איך מזהים מיגרנה

מיגרנה מופיעה בהתקפים שנמשכים מכמה שעות ועד שלושה ימים. בין ההתקפים מרגישים טוב. אפשר לזהות אותה לפי כמה מאפיינים:

• כאב שלרוב ממוקם בצד אחד של הראש, ולעיתים עובר צד מהתקף להתקף;
• כאב פועם, בקצב הלב;
• כאב שמחמיר במאמץ, אפילו בעלייה במדרגות;
• בחילות, לעיתים הקאות;
• רגישות לאור ולרעש, שגורמת להסתגר בחדר חשוך.

יש אנשים שחווים אורה לפני הכאב: קווי זיגזג מהבהבים, כתם עיוור, לעיתים נימול ביד או בפנים. התופעות מתפתחות בהדרגה ונמשכות פחות משעה. אורה ראשונה, במיוחד אחרי גיל 40, מחייבת הערכה ללא דיחוי: היא עלולה להידמות לשבץ.

מתי לפנות לרופאה בהקדם?

בהיעדר סימני החירום, פנו לרופאה בהקדם אם:

• הכאבים הופיעו לראשונה אחרי גיל 50;
• הם משנים את אופיים: חזקים יותר, תכופים יותר, שונים מהרגיל;
• הם מעירים אתכם בלילה או שהם בשיאם בשעת היקיצה;
• הם מחמירים משבוע לשבוע;
• מדובר באישה בהריון או שילדה לאחרונה: פנו לרופאה עוד באותו יום, ולמיון יולדות אם הראייה מיטשטשת או אם הפנים והידיים מתנפחות;
• אתם נוטלים תרופה נוגדת קרישה: פנו לרופאה עוד באותו יום;
• אתם חולים או חליתם בעבר בסרטן, או שיש לכם מערכת חיסון מוחלשת.

איך מקלים על התקף

משכך כאבים כמו פרצטמול, או נוגד דלקת כמו איבופרופן, יעיל יותר ככל שנוטלים אותו מוקדם, כבר בתחילת הכאב. בהריון אין ליטול נוגדי דלקת ללא ייעוץ רפואי: הם אסורים לשימוש החל מהחודש השישי.

מנוחה בשקט ובחושך, מעט מים, לעיתים שינה קצרה — כל אלה עוזרים מאוד. כשהטיפולים האלה אינם מספיקים, קיימים טיפולים ייעודיים למיגרנה, במרשם: הרופאה בוחרת אותם לפי אופי ההתקפים ולפי מצב הבריאות שלכם.

זהירות משימוש יתר במשככי כאבים

זו מלכודת שכיחה. כשנוטלים משככי כאבים יותר מיומיים או שלושה ימים בשבוע, במשך חודשים, הם גורמים לכאב להימשך במקום להקל עליו. הכאבים הופכים כמעט יומיומיים.

הפתרון הוא גמילה מהתרופות בליווי רופא, ולעיתים קרובות גם טיפול מונע. הימים הראשונים קשים, אבל לאחר מכן הכאבים פוחתים לרוב באופן ניכר.

טיפול מונע ויומן התקפים

כשההתקפים תכופים או מפריעים מאוד, טיפול מונע, שנוטלים מדי יום, מאפשר להפחית את מספרם ואת עוצמתם. ההחלטה עליו מתקבלת יחד עם הרופאה.

יומן התקפים מועיל מאוד: תאריך, משך, עוצמה, תרופות שנלקחו, נסיבות (שינה, ארוחות, מחזור, מתח). הוא עוזר לזהות את הגורמים המעוררים ולהעריך את השפעת הטיפול. על מיגרנה עם אורה חשוב לספר גם לרופא שרושם לכם אמצעי מניעה.

כאב ראש וייעוץ רפואי אונליין

מיגרנה מתאימה היטב לייעוץ רפואי אונליין: האבחנה שלה נשענת בראש ובראשונה על התשאול — סוג הכאב, משכו, הסימנים הנלווים, התרופות שנלקחו. הווידאו מאפשר להבחין בין מיגרנה לכאב ראש מתחי, לאתר שימוש יתר במשככי כאבים ולהתאים את הטיפול. לעומת זאת, כאב חריג, שמחמיר או מלווה בסימנים נוספים מחייב בדיקה: במקרה כזה מוצע ביקור בית.

כל סימן אזהרה — כאב פתאומי, חום עם נוקשות בעורף, שיתוק, בלבול — אינו ניתן להערכה מרחוק: התקשרו ל־101.

פנייה לד״ר נטלי גוזלן

ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה ובעלת תעודת מומחית ברפואה דחופה, מקבלת מטופלים עם כאבי ראש או מיגרנה: איתור סימני אזהרה, טיפול בהתקף ומעקב — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה־צורן, וכן המושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ רפואי אונליין בכל רחבי ישראל, בעברית, בצרפתית ובאנגלית.

כאב ראש פתאומי, החזק ביותר שהרגשתם אי־פעם, או כאב עם חום ונוקשות בעורף, אינו ניתן להערכה מרחוק: התקשרו ל־101.

שאלות נפוצות