Крапивница: как распознать зудящую сыпь и когда обращаться к врачу

Розовые выпуклые пятна, которые чешутся, появляются за несколько минут и перемещаются по телу: крапивница хотя бы раз в жизни бывает у каждого пятого человека. Чаще всего она неопасна. И всё же важно вовремя заметить редкие признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь.

Когда нужно сразу звонить 101: анафилаксия

Иногда крапивница — лишь видимая часть тяжёлой аллергической реакции, анафилаксии. Немедленно звоните 101 (Маген Давид Адом), если высыпания сопровождаются одним из этих признаков:

• отёк губ, языка или горла;
• затруднённое дыхание или глотание, свистящее дыхание;
• изменившийся голос — хриплый или сдавленный;
• обморочное состояние, бледность, ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание;
• рвота или боль в животе, появившиеся вскоре после еды, приёма лекарства или укуса насекомого.

Если вам назначен автоинъектор адреналина, сразу сделайте укол в бедро, а затем звоните 101 — даже если симптомы ослабевают. Лягте и приподнимите ноги; если трудно дышать, оставайтесь сидя.

Как выглядит крапивница?

Крапивницу узнают по нескольким очень характерным признакам:

• выпуклые пятна (волдыри), розовые или красные, иногда более бледные в центре;
• зуд, часто сильный, который мешает спать;
• высыпания перемещаются: исчезают в одном месте и появляются в другом;
• каждый волдырь проходит меньше чем за 24 часа, не оставляя следа.

Пятно, которое держится на одном месте больше суток, больше жжёт, чем чешется, или оставляет синяк, — это НЕ обычная крапивница: его нужно показать врачу.

Отёк лица: ангиоотёк

Когда крапивница затрагивает глубокие слои кожи, говорят об ангиоотёке, который раньше называли отёком Квинке: отекают веки, губы, иногда кисти или стопы, и ощущается скорее натяжение, чем зуд. Такой отёк часто держится дольше — до двух-трёх дней.

Отёк лица всегда требует консультации врача, даже если дышать не трудно. Если он переходит на язык или горло — звоните 101. Некоторые лекарства от давления могут вызывать отёки без сыпи: такие отёки плохо поддаются антигистаминным препаратам, а о приёме этих лекарств нужно обязательно сказать врачу.

Самые частые причины

Крапивница — не всегда аллергия. Чаще всего её провоцируют:

• вирусная инфекция — у детей — безусловно самая частая причина;
• лекарство: антибиотик, противовоспалительное средство, аспирин;
• продукт питания: арахис, орехи, яйца, молоко, рыба, ракообразные;
• укус насекомого;
• физические факторы: холод, трение или давление одежды, жара, физическая нагрузка;
• стресс, который поддерживает или усиливает обострения.

У ребёнка часто ошибочно винят антибиотик, назначенный при температуре, хотя сыпь нередко вызывает сам вирус. Прежде чем считать ребёнка аллергиком, лучше это проверить. Во многих случаях причину найти не удаётся, и это не признак чего-то серьёзного.

Острая или хроническая крапивница?

Об острой крапивнице говорят, когда эпизод длится меньше шести недель. Это самая частая форма: обычно она проходит за несколько дней, без обследований.

Если высыпания появляются почти каждый день дольше шести недель, речь идёт о хронической крапивнице. Её причина редко бывает аллергической. В этом случае полезно простое обследование, которое врач назначает по итогам расспроса, чтобы исключить другое заболевание. Аллергопробы делают не всегда: их обсуждают, когда подозревают конкретный провоцирующий фактор.

Лечение крапивницы

Основа лечения — антигистаминный препарат, который принимают по рекомендации врача. Врач подбирает препарат и длительность приёма с учётом возраста и выраженности обострений. Помогают и несколько простых мер:

• избегать провоцирующего фактора, если он известен;
• носить свободную одежду из хлопка;
• держаться в прохладе: тёплый, но не горячий душ, проветренное помещение;
• избегать аспирина и противовоспалительных средств, которые могут усиливать обострения, если врач не рекомендовал иное.

Кортикостероиды назначают не всегда. Иногда их дают коротким курсом при выраженных формах, но они не заменяют антигистаминный препарат. Грудному ребёнку, беременной женщине или пожилому человеку лечение подбирает врач.

Когда обращаться к врачу?

Если признаков, при которых нужно звонить 101, нет, обратитесь к врачу в ближайшее время в следующих ситуациях:

• первый в жизни эпизод крапивницы, особенно если сыпь распространённая;
• отёк лица, даже без затруднённого дыхания;
• температура, особенно у ребёнка;
• боль в суставах;
• пятна, которые держатся больше 24 часов на одном месте или оставляют синяки;
• сыпь, которая не проходит дольше нескольких дней или регулярно возвращается.

Крапивница и онлайн-консультация

Крапивница очень хорошо подходит для консультации на расстоянии: высыпания видны на экране, их легко сфотографировать, даже если к моменту звонка она уже исчезла. Главную работу делает расспрос — продукты, лекарства, недавняя инфекция, укус, обстоятельства, — чтобы найти причину, исключить тревожные признаки и сразу назначить лечение. А вот пятна, которые не меняют места, синяки, температура или боль в суставах требуют очного осмотра — визита на дом.

Затруднённое дыхание или глотание, отёк горла никогда не оценивают по видео: в этом случае нужно звонить 101.

Приём у д-ра Натали Гозлан

Д-р Натали Гозлан, семейный врач и специалист по неотложной медицине, принимает взрослых и детей с крапивницей: поиск причины, оценка тревожных признаков и лечение — с визитом на дом в регионе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы региона) или на видеоконсультации по всему Израилю, на иврите, французском и английском языках.

Отёк языка или горла, затруднённое дыхание или обморочное состояние после еды или укуса насекомого: звоните 101.

Частые вопросы