נזלת, גרד בגרון, עיטושים ברצף: הצטננות היא הזיהום השכיח ביותר שיש. היא חולפת מעצמה, בלי טיפול מיוחד, אבל עלולה להימשך יותר ממה שחושבים. כאן תמצאו איך להקל עליה, ממה עדיף להימנע, ואילו סימנים מחייבים פנייה לרופאה.
מהי הצטננות?
הצטננות, או דלקת אף ולוע, היא זיהום של האף ושל החלק האחורי של הגרון. היא נגרמת מנגיף: יותר ממאה נגיפים שונים עלולים לגרום לה. לכן חוטפים כמה הצטננויות בכל שנה.
הנגיף עובר בטיפות רוק, ובעיקר דרך הידיים. ילד צעיר חוטף בקלות שש עד שמונה הצטננויות בשנה, ולפעמים יותר כשהוא במעון. זה תקין: מערכת החיסון שלו לומדת.
כמה זמן נמשכת הצטננות?
הצטננות עוברת כמעט תמיד את אותם שלבים:
- בהתחלה מגרד בגרון, מתעטשים, ויש נזלת שקופה;
- אחר כך האף נסתם, וההפרשות נעשות סמיכות, לפעמים צהובות או ירוקות;
- ייתכן חום מתון, בעיקר אצל ילדים, במשך יומיים עד שלושה;
- הכול משתפר תוך שבעה עד עשרה ימים.
השיעול, לעומת זאת, נמשך לרוב שבועיים עד שלושה. מקורו בדרך כלל בהפרשות שזולגות מהאף אל הגרון, והוא כשלעצמו אינו מעיד על החמרה של הזיהום. גם הפרשות ירוקות אינן מעידות על זיהום חיידקי.
הצטננות, שפעת או קורונה?
שלושתן נגרמות מנגיפים, אבל הן מתבטאות בצורה שונה:
- הצטננות מתפתחת בהדרגה; האף הוא העיקר, והחום נעדר או מתון;
- שפעת מתחילה בפתאומיות, עם חום גבוה, כאבי שרירים ועייפות קשה שמרתקים את החולה למיטה;
- קורונה יכולה להידמות לכל אחת מהשתיים; רק בדיקה מאפשרת להכריע.
אצל אנשים בסיכון, שפעת או קורונה עשויות להצדיק טיפול אנטי־ויראלי, שיש להתחיל מוקדם.
מה מקל על הצטננות
הצטננות חולפת מעצמה. המטרה היא להפוך את הימים האלה לנוחים יותר:
- שטיפת אף במי מלח, כמה פעמים ביום: זה הצעד המועיל ביותר, בעיקר אצל תינוקות, שאינם יודעים לקנח את האף;
- לשתות באופן סדיר, כדי לדלל את ההפרשות; אצל תינוק, בקבוקים קטנים יותר ותכופים יותר;
- פרצטמול במקרה של חום שקשה לשאת או של כאב, במינון המותאם למשקל אצל ילדים;
- מנוחה, בחדר מאוורר ולא מחומם מדי;
- מעט דבש יכול להרגיע את השיעול, אבל לעולם לא לפני גיל שנה.
מה מיותר או עדיף להימנע ממנו
יש טיפולים שמבקשים אותם לעיתים קרובות, אף שהם אינם עוזרים או שהם כרוכים בסיכונים:
- אנטיביוטיקה: היא פועלת נגד חיידקים, לא נגד נגיפים. היא אינה מקצרת את המחלה ומעודדת עמידות של חיידקים;
- תרופות נגד גודש שמכווצות את כלי הדם באף, בתרסיס או בכדורים: הן עלולות לגרום לתופעות לוואי נדירות אך חמורות, בלב ובמערכת העצבים. אין להשתמש בהן אצל ילדים, ואצל מבוגרים רק לאחר ייעוץ רפואי;
- סירופים נגד שיעול, שתועלתם מועטה, ויש להימנע מהם אצל תינוקות ללא ייעוץ רפואי.
לאנטיביוטיקה יש מקום כשמופיע סיבוך חיידקי: ההחלטה היא של הרופאה.
מתי לפנות לרופאה עם הצטננות?
הצטננות פשוטה אינה מצריכה ביקור אצל רופא. לעומת זאת, פנו לרופאה אם מופיע אחד מהסימנים הבאים:
- חום שנמשך יותר משלושה ימים, או שחוזר אחרי שחלף;
- קושי בנשימה, נשימה מהירה או צפצופים בנשימה;
- כאב אוזניים, שמרמז על דלקת אוזניים;
- כאב באזור הפנים, לרוב בצד אחד, שמתגבר בהתכופפות קדימה: הוא מרמז על דלקת סינוסים;
- תינוק ששותה פחות ממחצית הכמות הרגילה שלו, או שמרטיב פחות חיתולים;
- תסמינים שנמשכים יותר מעשרה ימים, או שמחמירים אחרי שיפור.
אצל תינוק מתחת לגיל שלושה חודשים, כל חום של 38 °C ומעלה מחייב ייעוץ רפואי ללא דיחוי. כך גם אצל אישה בהריון, אדם קשיש או אדם עם מערכת חיסון מוחלשת, ברגע שההצטננות חורגת מהרגיל.
מתי להתקשר ל־101?
התקשרו ל־101 (מגן דוד אדום) אם מופיע אחד מהסימנים הבאים:
- קושי ניכר בנשימה: שקיעות בין הצלעות, הרחבת כנפי האף בכל נשימה, ילד שמתנשף כל כך שאינו מצליח לשתות;
- שפתיים או פנים כחלחלים, גוון עור אפור;
- ילד ישנוני באופן חריג או שקשה להעיר אותו;
- כתמים אדומים או סגולים על העור שאינם נעלמים בלחיצה, יחד עם חום.
איך למנוע הדבקה
המחלה מדבקת בעיקר בימים הראשונים. כמה הרגלים מצמצמים את העברתה:
- לשטוף ידיים לעיתים קרובות, במים ובסבון;
- להשתמש בממחטות חד־פעמיות, לזרוק אותן מיד, ולהשתעל לתוך המרפק;
- להימנע מנשיקות לתינוק כשמצוננים, ולעטות מסכה ליד אנשים בסיכון.
הצטננות וייעוץ רפואי אונליין
הצטננות מתאימה היטב לייעוץ רפואי אונליין: האבחנה נשענת על התסמינים, על משכם ועל התפתחותם. התשאול והצפייה בווידאו מאפשרים להרגיע, להתבונן בנשימה של ילד ולחשוד בדלקת אוזניים או בדלקת סינוסים בתחילתה.
לעומת זאת, תינוק שמתקשה לנשום, חום גבוה שאינו חולף או כאב אוזניים אצל ילד צעיר מחייבים בדיקה גופנית: במקרים אלה מוצע ביקור בית.
פנייה לד״ר נטלי גוזלן
ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה, מקבלת מבוגרים וילדים עם הצטננות שמתמשכת, מסתבכת או מדאיגה — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה־צורן, וכן המושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ רפואי אונליין בכל רחבי ישראל, בעברית, בצרפתית ובאנגלית.
תינוק שמתקשה לנשום אינו ניתן להערכה מרחוק: התקשרו ל־101.
שאלות נפוצות
כמה זמן הצטננות מדבקת?
ההדבקה בשיאה ביומיים או בשלושת הימים הראשונים, כשהנזלת חזקה ביותר. אחר כך היא פוחתת, אבל אינה נעלמת לגמרי לפני שהתסמינים חולפים. שטיפת ידיים נשארת הדרך הטובה ביותר להגן על הסובבים.
האם ילד מצונן יכול ללכת לגן או לבית הספר?
כן, ככלל, אם אין לו חום והוא נשאר במצב טוב. הצטננות כשלעצמה אינה סיבה להרחיק ילד מהמסגרת. ילד עם חום, ילד חלש ואדיש, או ילד שאוכל ושותה מעט צריך להישאר בבית.
האם צריך אנטיביוטיקה כשהנזלת ירוקה?
לא. הפרשות צהובות או ירוקות הן חלק מהמהלך הרגיל של הצטננות ואינן מעידות על זיהום חיידקי. אנטיביוטיקה נשקלת רק במקרה של סיבוך, כמו דלקת אוזניים או דלקת סינוסים, וההחלטה היא של הרופאה.
אפשר לטפל בהצטננות בייעוץ רפואי אונליין?
כן. הווידאו מאפשר להעריך את התסמינים ואת משכם, להתבונן בנשימה ולזהות סימנים של סיבוך. אם נדרשת בדיקה גופנית, בעיקר אצל תינוק שמתקשה לנשום או במקרה של חום גבוה שאינו חולף, מוצע ביקור בית.
