Головная боль и мигрень: как распознать тревожные признаки и облегчить состояние

Головная боль — один из самых частых симптомов. В подавляющем большинстве случаев она неопасна: напряжение, усталость, мигрень. Однако некоторые признаки требуют действовать немедленно — и важно уметь их распознать.

Головная боль: когда немедленно звонить в 101

Немедленно звоните 101 (Маген Давид Адом), если головная боль сопровождается одним из этих признаков:

• боль внезапная, достигает максимума за несколько секунд, как «удар грома», — самая сильная в вашей жизни;
• боль с температурой и скованностью шеи (трудно наклонить голову вперёд) или с красными либо фиолетовыми пятнами на коже, которые не бледнеют при надавливании;
• боль с параличом или слабостью в одной половине тела, нарушением речи, потерей зрения или спутанностью сознания;
• боль после удара по голове, особенно если она усиливается, сопровождается рвотой или сонливостью;
• судороги.

Эти признаки могут указывать на кровоизлияние в мозг, менингит или инсульт. В таких ситуациях важна каждая минута.

Самые частые виды головной боли

Подавляющее большинство таких болей не связано с серьёзным заболеванием. Чаще всего встречаются:

• головная боль напряжения: сдавливающая боль, как будто голову стягивает обруч или шлем, с обеих сторон, умеренная, не мешает продолжать обычные дела; её провоцируют стресс, усталость, неудобная поза;
• мигрень, которая возвращается приступами (см. ниже);
• лекарственная (абузусная) головная боль, когда слишком частый приём обезболивающих в итоге сам поддерживает боль;
• синусит: боль во лбу или в щеках, которая усиливается при наклоне вперёд, часто после простуды;
• недосып, обезвоживание, пропущенный приём пищи, жара;
• долгие часы перед экраном без перерывов.

Как распознать мигрень

Мигрень протекает приступами, которые длятся от нескольких часов до трёх дней. Между приступами человек чувствует себя хорошо. Её можно узнать по нескольким чертам:

• боль часто с одной стороны головы, иногда меняет сторону от приступа к приступу;
• боль пульсирующая, стучит в такт сердцу;
• боль усиливается при нагрузке, даже при подъёме по лестнице;
• тошнота, иногда рвота;
• непереносимость света и шума, из-за которой хочется уединиться в тёмной комнате.

У некоторых людей перед болью возникает аура: светящиеся зигзаги, слепое пятно, иногда покалывание в руке или на лице; эти явления нарастают постепенно и длятся меньше часа. Первую в жизни ауру, особенно после 40 лет, нужно оценить без промедления: она может напоминать инсульт.

Когда нужно быстро обратиться к врачу?

Если признаков неотложного состояния нет, не откладывая обратитесь к врачу, если:

• боли впервые появились после 50 лет;
• они изменили характер: стали сильнее, чаще, не такие, как обычно;
• они будят вас ночью или бывают сильнее всего сразу после пробуждения;
• они усиливаются от недели к неделе;
• вы беременны или недавно родили: обратитесь к врачу в тот же день, а если зрение затуманилось или отекли лицо и руки — в приёмный покой роддома;
• вы принимаете антикоагулянт: обратитесь к врачу в тот же день;
• у вас есть или был рак либо ослабленный иммунитет.

Как снять приступ головной боли или мигрени

Обезболивающее, например парацетамол, или противовоспалительное средство, например ибупрофен, действует тем лучше, чем раньше его принимают — с самого начала боли. Во время беременности не принимайте противовоспалительные средства без совета врача: с 6-го месяца они противопоказаны.

Очень помогают отдых в тишине и темноте, питьё, иногда короткий сон. Если этого недостаточно, существуют специальные препараты от мигрени по рецепту: врач подбирает их с учётом ваших приступов и состояния здоровья.

Осторожно: злоупотребление обезболивающими

Это частая ловушка. Если принимать обезболивающие больше двух-трёх дней в неделю на протяжении месяцев, они не снимают боль, а поддерживают её. Голова начинает болеть почти каждый день.

Выход — отмена препаратов под наблюдением врача и часто профилактическое лечение. Первые дни даются тяжело, но затем боли в большинстве случаев заметно ослабевают.

Профилактическое лечение и дневник головной боли

Когда приступы частые или сильно мешают жить, профилактическое лечение, которое принимают каждый день, позволяет сократить их число и силу. Решение о нём принимается вместе с врачом.

Очень полезен дневник приступов: дата, продолжительность, сила боли, принятые лекарства, обстоятельства (сон, питание, менструация, стресс). Он помогает выявить провоцирующие факторы и оценить действие лечения. О мигрени с аурой нужно также сообщить врачу, который назначает контрацепцию.

Головная боль и онлайн-консультация

Мигрень хорошо подходит для консультации на расстоянии: диагноз строится прежде всего на расспросе — характер боли, её продолжительность, сопутствующие признаки, принятые лекарства. Видеосвязь позволяет распознать мигрень или боль напряжения, выявить злоупотребление обезболивающими и скорректировать лечение. А вот необычная боль, которая усиливается или сопровождается другими признаками, требует осмотра: в таком случае предлагается визит на дом.

Любой тревожный признак — внезапная боль, температура со скованностью шеи, паралич, спутанность сознания — нельзя оценивать дистанционно: звоните 101.

Приём у д-ра Натали Гозлан

Д-р Натали Гозлан, семейный врач и специалист по неотложной медицине, принимает пациентов с головной болью или мигренью: выявление тревожных признаков, лечение приступа и дальнейшее наблюдение — с визитом на дом в регионе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы региона) или на видеоконсультации по всему Израилю, на иврите, французском и английском языках.

Внезапную, самую сильную в жизни боль или боль с температурой и скованностью шеи нельзя оценивать дистанционно: звоните 101.

Частые вопросы