חום אצל ילדים: איך לעקוב נכון ומתי לפנות לרופאה

ילד חם, עצבני, שאוכל פחות: חום אצל ילדים הוא אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא ילדים. הוא מדאיג מאוד את ההורים, אבל ברוב המקרים הוא מלווה זיהום ויראלי לא מסוכן. העיקר הוא לזהות את המצבים הנדירים שכן מחייבים ייעוץ רפואי מהיר.

מהו חום אצל ילדים?

חום אצל ילדים מוגדר כטמפרטורה של 38 מעלות ומעלה, כשהילד במנוחה ואינו לבוש בשכבות רבות. טמפרטורה מעט גבוהה אחרי מאמץ, אחרי אמבטיה או מתחת לכמה שמיכות אינה חום.

אצל תינוקות, מדידה רקטלית (בפי הטבעת) היא שיטת המדידה המומלצת: היא המדויקת ביותר. אצל ילד גדול יותר אפשר למדוד באוזן או בבית השחי, בידיעה שהמדידה מעט פחות מדויקת. מדחום מצח, או יד שמונחת על המצח, נותנים רק הערכה כללית.

הגנה של הגוף, לא מחלה

חום אינו מחלה. זוהי תגובה טבעית של הגוף, שנלחם בזיהום. החום אינו פוגע במוח ואינו עולה בלי סוף.

ברוב המכריע של המקרים, הסיבה היא זיהום ויראלי שכיח:

• הצטננות, דלקת באף ובגרון, שפעת;
• וירוס בטן (דלקת קיבה ומעיים);
• ברונכיוליטיס אצל תינוקות;
• אדמת תינוקות (רוזאולה), עם פריחה שמופיעה כשהחום יורד.

סיבות אחרות דורשות טיפול מוגדר: דלקת אוזניים, דלקת גרון, דלקת בדרכי השתן (שכיחה אצל תינוקות, ולעיתים בלי שום סימן מלבד החום), דלקת ריאות. גם חום בימים שאחרי חיסון שכיח, ובדרך כלל חולף מהר.

חום אצל ילדים: המצב הכללי חשוב יותר מהמספר

חום של 39 או 40 מעלות אינו בהכרח חמור יותר מחום של 38.5 מעלות. מה שקובע הוא ההתנהגות של הילד.

ילד שמשחק, מחייך, שותה ונשאר ער כשהחום יורד — זה סימן מרגיע, גם כשהמספר גבוה. לעומת זאת, ילד תשוש, חיוור ואפרפר, מייבב או שקשה להעיר אותו מדאיג, גם כשהחום מתון.

מתי להתקשר ל־101?

התקשרו ל־101 (מד״א) מיד אם מופיע אחד מהסימנים הבאים:

• כתמים אדומים או סגולים שאינם נעלמים כשלוחצים עליהם עם כוס שקופה (פורפורה);
• נוקשות בעורף (הילד אינו מצליח להוריד את הסנטר אל החזה) או, אצל תינוק, מרפס בולט;
• ישנוניות חריגה: ילד רפוי, שקשה להעיר אותו או שאינו מגיב כרגיל;
• קושי בנשימה: נשימה מהירה, שקיעה של העור מתחת לצלעות, שפתיים כחלחלות;
• עור אפור או מנומר, ידיים ורגליים קרות;
• סימני התייבשות: פה יבש, חיתולים יבשים כבר כמה שעות, עיניים שקועות;
• פרכוס.

אצל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים, כל חום של 38 מעלות ומעלה מחייב בדיקה דחופה, גם אם התינוק נראה בסדר. בגיל הזה, זיהום רציני עלול להסתתר מאחורי חום ללא שום סימן נוסף.

מתי לפנות לרופאה עוד באותו יום?

גם בלי סימני החירום האלה, פנו לרופאה עוד באותו יום אם:

• התינוק בן 3 עד 6 חודשים;
• החום נמשך יותר מ־48 שעות מתחת לגיל שנתיים, או יותר מ־72 שעות מעל גיל זה;
• החום חוזר אחרי כמה ימים של שיפור;
• הילד שותה מעט, מקיא או סובל משלשול משמעותי;
• הוא מתלונן על כאב: באוזן, בגרון, בבטן או בזמן מתן שתן;
• יש לו מחלה כרונית או מערכת חיסון מוחלשת;
• החום הופיע אחרי חזרה מטיול בארץ טרופית.

איך להקל על ילד עם חום

המטרה אינה להוריד את המספר בכל מחיר, אלא להקל על אי הנוחות של הילד. כמה צעדים פשוטים עוזרים:

• להקל בלבוש: בגד גוף או פיג׳מה קלה, בחדר בטמפרטורה רגילה;
• להציע לו לשתות לעיתים קרובות, בכמויות קטנות;
• לא לרחוץ אותו במים קרים ולא לעטוף אותו במגבות קרות: זה לא נעים ולא מועיל.

אם החום מציק לילד, פרצטמול הוא תרופת הבחירה הראשונה. איבופרופן הוא חלופה, אלא אם קיימת התוויית נגד (אבעבועות רוח, התייבשות, תינוק מתחת לגיל 3 חודשים). המינון מחושב לפי המשקל של הילד ולא לפי הגיל: פעלו לפי העלון לצרכן או לפי הנחיית הרופא.

אין לתת את שתי התרופות לסירוגין ללא הנחיה רפואית. ולעולם אין לתת אספירין לילדים.

פרכוסי חום

אצל חלק מהילדים, בערך בין גיל חצי שנה לגיל 5, עלייה בחום גורמת לפרכוס: אובדן הכרה, עוויתות, מבט מקובע. זה מבהיל מאוד, אבל ברוב המקרים אינו מסוכן ואינו משאיר נזק.

בזמן הפרכוס: השכיבו את הילד על הצד, הרחיקו חפצים שעלולים לפגוע בו, אל תכניסו דבר לפיו ורשמו את השעה. התקשרו ל־101, בעיקר אם מדובר בפרכוס ראשון, אם הפרכוס נמשך יותר מ־5 דקות, אם הילד מתקשה לנשום או אם אינו מתעורר כרגיל. אחרי פרכוס ראשון, תמיד יש להיבדק אצל רופא.

חום אצל ילדים וייעוץ רפואי אונליין

חום אצל ילדים מתאים לעיתים קרובות לייעוץ רפואי אונליין: העיקר הוא המצב הכללי. הווידאו מאפשר לראות את הילד זז, נושם ומגיב, ולבדוק את סימני ההתייבשות. התשאול מברר כמה זמן נמשך החום ואילו סימנים מלווים אותו, ומכוון למעקב פשוט או לבדיקה גופנית.

לעומת זאת, תינוק מתחת לגיל 3 חודשים, או ילד שמצבו נראה לא טוב, חייב להיבדק: במקרה כזה מוצע ביקור בית, או התקשרות ל־101 כשיש סימן חירום.

פנייה לד״ר נטלי גוזלן

ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה ומומחית לרפואה דחופה, מקבלת תינוקות וילדים עם חום — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה־צורן, וכן המושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ רפואי אונליין בכל רחבי ישראל, בעברית, בצרפתית ובאנגלית.

כתמים שאינם נעלמים בלחיצה, ישנוניות או קושי בנשימה אינם ניתנים להערכה מרחוק: התקשרו ל־101.

שאלות נפוצות