Ребёнок просыпается с плачем, тянется рукой к уху, температура на третий-четвёртый день насморка: острый средний отит — одна из самых частых причин обращения к врачу до шести лет. Разбираем, как его распознать, как снять боль и когда нужен осмотр.
Почему у детей так часто бывает отит?
Среднее ухо соединяется с носоглоткой узким каналом — слуховой, или евстахиевой, трубой. У маленького ребёнка она короткая и расположена почти горизонтально, поэтому слизь при насморке легко поднимается по ней и инфицируется. Именно поэтому отит почти всегда начинается через несколько дней после насморка и становится редкостью после шести-семи лет, когда меняется анатомия.
Детский сад, курение рядом с ребёнком и кормление из бутылочки лёжа повышают риск.
Симптомы
- боль в ухе, чаще внезапная и более сильная ночью, в положении лёжа;
- температура через несколько дней после насморка;
- у грудничка, который ещё не может показать, где болит: необычный плач, ночные пробуждения, отказ от бутылочки, раздражительность, иногда понос или рвота;
- ребёнок тянется рукой к уху или трёт голову;
- иногда выделения из уха: барабанная перепонка прорвалась, и боль резко проходит — выглядит пугающе, но обычно это хороший признак.
Снижение слуха, которое сохраняется после болезни, без боли и без температуры, говорит об экссудативном отите: жидкость остаётся за барабанной перепонкой ещё несколько недель. Это требует наблюдения, но не антибиотика.
Всегда ли нужен антибиотик?
Нет — и это заметное отличие от того, к чему привыкли многие родители. Тактика зависит от возраста и от тяжести симптомов:
- до двух лет, при воспалении обоих ушей или при выделениях из уха антибиотик обычно назначают;
- после двух лет, при одностороннем отите с нерезко выраженными симптомами, наблюдение в течение 48–72 часов вместе с обезболиванием — признанный вариант: большинство отитов проходят сами;
- в любом случае обезболивание стоит на первом месте и начинается сразу.
Такое решение возможно только после осмотра барабанной перепонки. Это единственное, что даёт ответ: ни температура, ни сила плача здесь не помогут.
Как снять боль
Парацетамол — препарат первого выбора, и давать его нужно сразу: боль при отите сильная, но полностью снимается. Промывание носа физиологическим раствором несколько раз в день тоже помогает — оно освобождает носоглотку, с которой всё и начинается.
Ушные капли нельзя закапывать без назначения врача: если барабанная перепонка прорвана, некоторые из них опасны для внутреннего уха. Ватные палочки в ухо тоже вводить не нужно.
Когда обращаться к врачу
- у ребёнка младше шести месяцев — при любом подозрении на отит;
- при высокой температуре, вялости или отказе от питья;
- если боль держится дольше 48 часов, несмотря на парацетамол;
- при выделениях из уха;
- при отёке, покраснении или болезненности за ухом, когда ушная раковина оттопыривается: этот признак требует срочного осмотра;
- если через несколько недель после болезни кажется, что ребёнок стал хуже слышать.
Наружный отит: не перепутать
Летом боль в ухе, появившаяся после частого купания и усиливающаяся, если потянуть за ушную раковину, скорее указывает на наружный отит — «ухо пловца»: воспаляется слуховой проход, а не среднее ухо. Лечат его местными каплями, а не антибиотиком внутрь — поэтому лечить наугад не стоит.
Приём у д-ра Натали Гозлан
Д-р Натали Гозлан — семейный врач; она принимает детей с болью в ухе на дому в районе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы района) или онлайн по всему Израилю, на французском, иврите и английском.
Визит на дом здесь особенно удобен: именно осмотр барабанной перепонки определяет лечение, и не приходится везти вечером на приём ребёнка с температурой.
Частые вопросы
Отит заразен?
Сам отит не передаётся от человека к человеку, а вот насморк, который его вызвал, — да. Именно он и ходит по семье и по детскому саду.
У ребёнка температура и он плачет по ночам — это обязательно отит?
Не обязательно. Ночная боль в ухе после насморка действительно наводит на эту мысль, но причины бывают и другие: зубы, ангина, наружный отит. Ответ даёт только осмотр барабанной перепонки.
Можно ли лететь на самолёте с отитом?
Лучше сначала посоветоваться с врачом: боль часто усиливается при снижении. Обезболивание, глотательные движения во время посадки и промывание носа перед вылетом заметно облегчают перелёт.
Можно ли поставить диагноз «отит» онлайн?
Онлайн-консультация позволяет оценить ситуацию, сразу начать обезболивание и подсказать, что делать дальше. Но для постановки диагноза нужно увидеть барабанную перепонку: детям чаще всего сразу предлагается визит на дом.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При сомнениях или в экстренной ситуации обратитесь к врачу.