ילד שמתעורר בבכי, מושך את האוזן, עם חום אחרי כמה ימי הצטננות: דלקת אוזן תיכונה חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא לפני גיל שש. הנה איך לזהות אותה, איך להקל על הכאב ומתי כדאי להיבדק.
למה ילדים חוטפים דלקות אוזניים?
האוזן התיכונה מחוברת לחלק האחורי של האף דרך תעלה צרה — חצוצרת אוסטכיוס. אצל ילדים צעירים החצוצרה קצרה וכמעט אופקית, ולכן ההפרשות של הצטננות עולות בה בקלות ומזדהמות. זו הסיבה שדלקת אוזניים מופיעה כמעט תמיד כמה ימים אחרי הצטננות, ונעשית נדירה אחרי גיל שש-שבע, כשהמבנה האנטומי משתנה.
שהייה במעון או בגן, חשיפה לעשן סיגריות והאכלה בבקבוק בשכיבה מעלות את הסיכון.
התסמינים
- כאב אוזניים, לרוב מופיע בפתאומיות ומחמיר בלילה, בשכיבה;
- חום, כמה ימים אחרי הצטננות;
- אצל תינוקות, שעדיין אינם יודעים להראות איפה כואב: בכי לא אופייני, יקיצות, סירוב לבקבוק, עצבנות, לעיתים שלשול או הקאות;
- ילד שמושך שוב ושוב את האוזן או משפשף את הראש;
- לעיתים הפרשה מהאוזן: עור התוף נקרע והכאב חולף בבת אחת — מראה מבהיל, אך בדרך כלל סימן טוב.
ירידה בשמיעה שנמשכת אחרי האירוע, בלי כאב ובלי חום, מתאימה לנוזלים באוזן התיכונה: הנוזל עשוי להישאר מאחורי עור התוף כמה שבועות. המצב מצריך מעקב, אך לא אנטיביוטיקה.
האם תמיד צריך אנטיביוטיקה?
לא, וזה שינוי משמעותי לעומת מה שהורים רבים מכירים. הטיפול נקבע לפי הגיל ולפי חומרת התסמינים:
- מתחת לגיל שנתיים, כשמדובר בדלקת בשתי האוזניים או בדלקת עם הפרשה, בדרך כלל נותנים אנטיביוטיקה;
- מעל גיל שנתיים, בדלקת בצד אחד בלבד ועם תסמינים קלים, מעקב של 48 עד 72 שעות יחד עם טיפול בכאב הוא אפשרות מקובלת: רוב דלקות האוזניים חולפות מעצמן;
- בכל מקרה, הטיפול בכאב הוא בעדיפות ראשונה ומתחיל מיד.
כדי להחליט חייבים לראות את עור התוף. זה הנתון היחיד שמכריע: לא החום ולא עוצמת הבכי מספיקים.
איך מקלים על הכאב
פרצטמול הוא הטיפול הראשון, ויש לתת אותו בלי להמתין: הכאב בדלקת אוזניים חזק מאוד וניתן לשלוט בו לגמרי. שטיפות אף במי מלח, כמה פעמים ביום, עוזרות גם הן — הן מנקות את החלק האחורי של האף, שממנו מתחילה הבעיה.
אין להשתמש בטיפות אוזניים ללא ייעוץ רפואי: אם עור התוף נקרע, חלק מהטיפות מסוכנות לאוזן הפנימית. גם מקלוני אוזניים אין להחדיר לאוזן.
מתי לפנות לרופא?
- בתינוק מתחת לגיל שישה חודשים, בכל חשד לדלקת אוזניים;
- בחום גבוה, בתשישות חריגה או בסירוב לשתות;
- אם הכאב נמשך יותר מ-48 שעות למרות פרצטמול;
- בהפרשה מהאוזן;
- בנפיחות, אודם או כאב מאחורי האוזן שמרחיקים את האפרכסת מהראש: סימן שמחייב בדיקה דחופה;
- אם נדמה שהילד שומע פחות טוב כמה שבועות אחרי האירוע.
דלקת אוזן חיצונית — לא להתבלבל
בקיץ, כאב אוזניים שמופיע אחרי שחייה חוזרת ומתחזק כשמושכים את האפרכסת מתאים יותר לדלקת אוזן חיצונית, ״אוזן של שחיינים״: תעלת השמע החיצונית היא שנדבקה, ולא האוזן התיכונה. הטיפול הוא בטיפות מקומיות ולא באנטיביוטיקה דרך הפה — ולכן לא כדאי לטפל בניחוש.
לקביעת תור אצל ד״ר נטלי גוזלן
ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה, מקבלת ילדים עם כאבי אוזניים — בביקורי בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה-צורן והמושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ מרחוק בווידאו בכל רחבי הארץ, בצרפתית, בעברית ובאנגלית.
ביקור בית מתאים כאן במיוחד: בדיקת עור התוף היא שקובעת את הטיפול, והיא חוסכת יציאה מהבית עם ילד עם חום בשעות הערב.
שאלות נפוצות
האם דלקת אוזניים מדבקת?
הדלקת עצמה אינה עוברת מאדם לאדם, אבל ההצטננות שגרמה לה כן. היא זו שמסתובבת במשפחה ובגן.
לילד שלי יש חום והוא בוכה בלילה — זו בהכרח דלקת אוזניים?
לא. כאב אוזניים בלילה אחרי הצטננות אכן מעורר חשד, אבל יש סיבות נוספות — שיניים, דלקת גרון, דלקת אוזן חיצונית. רק בדיקת עור התוף מאפשרת לקבוע.
אפשר לטוס עם דלקת אוזניים?
עדיף להתייעץ לפני הטיסה: הכאב מחמיר לרוב בזמן הנחיתה. טיפול בכאב, בליעה בזמן הירידה ושטיפת אף לפני הטיסה עוזרים מאוד.
אפשר לאבחן דלקת אוזניים בייעוץ מרחוק?
ייעוץ מרחוק מאפשר להעריך את המצב, להתחיל מיד טיפול בכאב ולכוון להמשך. אבל כדי לאבחן חייבים לראות את עור התוף: אצל ילדים מוצע לרוב ביקור בית מיד לאחר מכן.
מאמר זה הוא מידע כללי ואינו מחליף התייעצות רפואית. במקרה של ספק או חירום, פנו לרופאה.