Ребёнок горячий, капризничает, плохо ест: температура у ребёнка — одна из самых частых причин обращения к врачу в детском возрасте. Она сильно тревожит родителей, но чаще всего сопровождает неопасную вирусную инфекцию. Главное — вовремя распознать те редкие ситуации, которые требуют быстрого осмотра врача.
Какая температура у ребёнка считается повышенной?
Температура у ребёнка считается повышенной, когда она достигает 38 °C или выше при измерении в покое, если ребёнок не укутан. Немного повышенные цифры после активных игр, купания или под несколькими одеялами — это ещё не лихорадка.
У грудничка эталоном остаётся измерение в прямой кишке: это самый надёжный способ. У ребёнка постарше допустим ушной термометр или измерение под мышкой, с учётом того, что они чуть менее точны. Лобные термометры и ладонь на лбу дают лишь примерное представление.
Защита, а не болезнь
Повышенная температура — это не болезнь. Это нормальная реакция организма, который борется с инфекцией. Она не повреждает мозг и не поднимается бесконечно.
В подавляющем большинстве случаев причина — обычная вирусная инфекция:
- простуда, ринофарингит, грипп;
- кишечная инфекция (гастроэнтерит);
- бронхиолит у грудничка;
- розеола: сыпь появляется, когда температура спадает.
Другие причины требуют конкретного лечения: отит, ангина, инфекция мочевыводящих путей (частая у грудничков, иногда без других признаков, кроме температуры), пневмония. Температура в первые дни после прививки тоже бывает часто и обычно быстро проходит.
Самочувствие важнее цифр на градуснике
Температура 39 или 40 °C не обязательно опаснее, чем 38,5 °C. Важно поведение ребёнка.
Ребёнок, который играет, улыбается, пьёт и становится бодрее, когда жар спадает, не вызывает тревоги, даже если цифры высокие. И наоборот, вялый, бледно-серый, постанывающий ребёнок, которого трудно разбудить, настораживает, даже если температура умеренная.
Температура у ребёнка: когда звонить 101?
Звоните 101 (Маген Давид Адом) немедленно при любом из этих признаков:
- красные или багровые пятна, которые не бледнеют, если прижать к ним прозрачный стакан (пурпура);
- скованность (ригидность) шеи (ребёнок не может наклонить голову вперёд) или, у грудничка, выбухающий родничок;
- необычная сонливость: ребёнок вялый, его трудно разбудить или он реагирует не так, как обычно;
- затруднённое дыхание: частое дыхание, втяжение кожи под рёбрами, синеватые губы;
- серый или «мраморный» цвет кожи, холодные руки и ноги;
- признаки обезвоживания: сухость во рту, сухой подгузник в течение нескольких часов, запавшие глаза;
- судороги.
У грудничка младше 3 месяцев любая температура от 38 °C и выше требует срочного осмотра врача, даже если малыш выглядит хорошо. В этом возрасте за температурой без других симптомов может скрываться серьёзная инфекция.
Когда обращаться к врачу в тот же день?
Если признаков неотложного состояния нет, обратитесь к врачу в тот же день, если:
- вашему ребёнку от 3 до 6 месяцев;
- жар держится дольше 48 часов у ребёнка младше 2 лет или дольше 72 часов у ребёнка постарше;
- температура возвращается после нескольких дней улучшения;
- ребёнок мало пьёт, у него рвота или сильная диарея;
- он жалуется на боль: в ухе, в горле, в животе, при мочеиспускании;
- у него есть хроническое заболевание или ослабленный иммунитет;
- температура поднялась после поездки в тропическую страну.
Как облегчить состояние ребёнка при жаре
Цель — не сбить цифру любой ценой, а облегчить самочувствие ребёнка. Помогают несколько простых мер:
- не кутать: лёгкое боди или пижама, обычная температура в комнате;
- часто предлагать питьё небольшими порциями;
- никаких холодных ванн и ледяных обёртываний: они неприятны и бесполезны.
Если жар доставляет ребёнку дискомфорт, парацетамол — препарат первого выбора. Ибупрофен — альтернатива, если нет противопоказаний (ветрянка, обезвоживание, грудничок младше 3 месяцев). Дозу рассчитывают по весу ребёнка, а не по возрасту: следуйте инструкции к препарату или рекомендации врача.
Не чередуйте эти два препарата без совета врача. И никогда не давайте ребёнку аспирин.
Фебрильные судороги
У некоторых детей, примерно от 6 месяцев до 5 лет, на подъёме температуры случаются судороги: потеря сознания, подёргивания, застывший взгляд. Это выглядит очень пугающе, но чаще всего неопасно и проходит без последствий.
Во время приступа уложите ребёнка на бок, уберите всё, обо что он может пораниться, ничего не кладите ему в рот и засеките время. Звоните 101, особенно если это первый приступ, если он длится дольше 5 минут, если ребёнку трудно дышать или он не приходит в себя как обычно. После первых в жизни судорог ребёнка обязательно должен осмотреть врач.
Температура у ребёнка и онлайн-консультация
Температуру у ребёнка часто можно хорошо оценить на консультации на расстоянии: главное здесь — общее состояние. По видео врач видит, как ребёнок двигается, дышит, реагирует, и может проверить признаки обезвоживания. Расспрос позволяет уточнить, сколько длится жар и какие есть другие симптомы, и решить, достаточно ли наблюдения или нужен очный осмотр.
А вот грудничка младше 3 месяцев или ребёнка, который выглядит плохо, нужно осмотреть: в этом случае предлагается визит на дом, а при признаках неотложного состояния — звонок в 101.
Приём у д-ра Натали Гозлан
Д-р Натали Гозлан, семейный врач и специалист по неотложной медицине, принимает грудничков и детей постарше с температурой — с визитом на дом в регионе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы региона) или на видеоконсультации по всему Израилю, на иврите, французском и английском языках.
Пятна, которые не бледнеют при надавливании, сонливость или затруднённое дыхание нельзя оценить на расстоянии: звоните 101.
Частые вопросы
Температура 39 у ребёнка — это опасно?
Само по себе — нет. Температура 39 °C часто бывает при обычных вирусных инфекциях. Важно состояние ребёнка: если он пьёт, играет и остаётся бодрым, это хороший знак. А вот грудничка младше 3 месяцев с температурой нужно срочно показать врачу.
Как измерить температуру грудничку?
У грудничка самый надёжный способ — измерение в прямой кишке. У ребёнка постарше подойдёт ушной термометр или измерение под мышкой, хотя они немного менее точны. Лобные термометры дают лишь ориентировочный результат.
Нужно ли будить ребёнка с температурой, чтобы дать лекарство?
Нет. Лечение нужно, чтобы облегчить самочувствие, а не чтобы сбить цифру любой ценой. Если ребёнок спокойно спит, пусть спит. Но если его трудно разбудить или он необычно вялый, звоните 101.
Можно ли оценить температуру у ребёнка на онлайн-консультации?
Часто да: по видео можно оценить поведение ребёнка, его дыхание и признаки обезвоживания и решить, что делать дальше. Но грудничка младше 3 месяцев или ребёнка, который выглядит плохо, нужно осмотреть — на дому или в приёмном покое больницы. При тревожном признаке правильный номер — 101.
