Боль в груди: когда нужно вызывать скорую, а что может подождать

Боль в груди всегда пугает, и это оправданно: это один из немногих симптомов, при котором первый вопрос — не «что это?», а «нужно ли вызывать скорую?». Вот как распознать то, что не может ждать, что требует консультации врача, и какие неопасные причины встречаются чаще всего.

Когда нужно немедленно звонить 101

Немедленно звоните 101 (Маген Давид Адом) и не садитесь за руль сами, если есть хотя бы один из этих признаков:

• давящая, сжимающая боль или ощущение тяжести в середине груди, которое длится больше нескольких минут;
• боль, которая отдаёт в левую руку, челюсть, шею или спину;
• боль, сопровождающаяся потливостью, тошнотой, бледностью или дурнотой;
• внезапная одышка, затруднённое дыхание;
• разрывающая, очень сильная боль, максимальная с первых секунд;
• дурнота, потеря сознания или учащённое сердцебиение, которое плохо переносится.

Эти признаки не требуют подтверждения. Гораздо лучше позвонить напрасно, чем упустить два часа при инфаркте: лечение, которое спасает сердечную мышцу, зависит именно от этого времени. А сжимающая боль, которая прошла сама по себе, — это не закрытый вопрос: её должен оценить врач в тот же день.

У женщин признаки часто иные

Классическая картина — сжимающая боль, отдающая в левую руку, — описывает прежде всего мужчин. У женщин инфаркт чаще проявляется необычной, внезапной усталостью, одышкой, тошнотой, болью в спине или челюсти, ощущением общего недомогания.

Именно из-за этих менее ярких симптомов женщины звонят позже — и позже получают помощь. При необычном дискомфорте в груди возраст и пол сами по себе никогда не должны успокаивать. Конкретно: внезапная и необъяснимая усталость у женщины, сопровождающаяся тошнотой, одышкой или болью в спине или челюсти, требует той же реакции, что и сжимающая боль, — звоните 101.

Самые частые неопасные причины

Когда неотложное состояние исключено, у большинства болей в груди причина обычно неопасна:

• мышечно-скелетная боль в грудной клетке: усиливается при нажатии пальцем, движении, кашле и меняется при перемене позы — это самая частая причина;
• гастроэзофагеальный рефлюкс: жжение, поднимающееся за грудиной, часто после еды или в положении лёжа;
• тревога или паническая атака: чувство сдавленности, поверхностное дыхание, покалывание в кистях, ком в горле;
• респираторная инфекция: боль, сопровождающая кашель, иногда с температурой.

Полезный ориентир, который, однако, никогда не заменяет осмотр врача: боль, воспроизводимая при нажатии или заметно меняющаяся при перемене позы и при дыхании, скорее говорит о мышечно-скелетном происхождении — то есть о стенке грудной клетки, а не о сердце.

Когда обращаться к врачу в тот же день?

Если перечисленных выше признаков неотложного состояния нет, обратитесь к врачу в тот же день, если:

• боль возвращается при нагрузке и проходит в покое — такую картину обязательно нужно обследовать; а если приступы учащаются, возникают при всё меньшей нагрузке или появляются в покое, не ждите консультации: звоните 101;
• она сопровождается температурой или непроходящим кашлем;
• она возникает у человека с диабетом, гипертонией, у курильщика, при повышенном холестерине или при сердечных заболеваниях у близких родственников;
• она длится уже несколько дней без объяснения;
• вам больше 40 лет и вы никогда не обследовались по поводу такой боли.

Консультация позволяет провести осмотр, оценить боль в её контексте и решить, нужны ли ЭКГ или дополнительное обследование.

Чего делать нельзя

Три ошибки встречаются чаще всего, и именно они обходятся дороже всего:

• ждать, пройдёт ли само, когда боль давящая и не отпускает;
• самому вести машину в приёмный покой: дурнота за рулём превращает неотложное состояние в аварию;
• принимать лекарства по собственной инициативе, в том числе аспирин: иногда он полезен, но решать это должны диспетчер службы 101 или врач, а не вы.

Правильное действие простое: при серьёзном сомнении звоните 101 и описывайте, что вы чувствуете. Именно для этого эта служба и существует.

После неотложной ситуации: понять и предупредить

Когда сердечная причина исключена, тревога часто остаётся — и это понятно. Разговор с врачом помогает назвать то, что произошло, определить факторы риска, которые нужно скорректировать (курение, давление, холестерин, диабет, малоподвижный образ жизни, сон, стресс), и понять, какие признаки должны заставить действовать в следующий раз.

Людям из группы риска регулярное наблюдение полезнее, чем единичное обследование, сделанное в спешке.

Приём у д-ра Натали Гозлан

Д-р Натали Гозлан, семейный врач и специалист по неотложной медицине, принимает для обследования после боли в груди, оценки факторов сердечно-сосудистого риска и дальнейшего наблюдения — с визитом на дом в районе Шарона (Нетания, Кфар-Сава, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы региона) или по видеоконсультации по всему Израилю, на иврите, французском и английском языках.

Однако продолжающаяся боль в груди — не повод для видеоконсультации: звоните 101.

Частые вопросы