Цистит: как распознать инфекцию мочевыводящих путей и когда обращаться к врачу

Жжение при мочеиспускании, частые и настойчивые позывы, ощущение, что мочевой пузырь никогда не опорожняется до конца: цистит — одна из самых распространённых инфекций у женщин. Чаще всего он неопасен и быстро проходит при правильном лечении — при условии, что вы вовремя распознаёте ситуации, требующие срочного осмотра врача.

Что такое цистит?

Цистит — это инфекция мочевого пузыря, чаще всего вызванная бактерией из кишечника, которая поднимается по мочеиспускательному каналу. Болеют преимущественно женщины: у них мочеиспускательный канал короткий, и микробам легче попасть в мочевой пузырь. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни переносит цистит.

В обычной форме — так называемый неосложнённый цистит у небеременной женщины без сопутствующих заболеваний — инфекция ограничивается мочевым пузырём. Это неприятно, иногда очень болезненно, но неопасно и быстро проходит при правильно подобранном лечении.

Симптомы цистита

Почти всегда встречаются три признака:

• жжение или боль при мочеиспускании;
• частые и настойчивые позывы, иногда каждые десять минут, при которых выделяется всего несколько капель;
• тяжесть или боль над лобком, внизу живота.

Моча может стать мутной, приобрести необычный запах, иногда — примесь крови. Последний признак пугает, но сам по себе он не означает, что инфекция протекает тяжелее.

Чего при неосложнённом цистите НЕ бывает: температуры, озноба, боли в спине или боку, тошноты. Эти признаки говорят о том, что инфекция дошла до почки, и полностью меняют тактику лечения.

Неосложнённый цистит или инфекция с риском осложнений?

Не все инфекции мочевыводящих путей одинаковы. Об инфекции с риском осложнений, которая всегда требует осмотра врача, говорят в нескольких ситуациях:

• беременность: инфекцию мочевыводящих путей, даже без выраженных симптомов, необходимо лечить и наблюдать;
• мужчины: инфекция мочевыводящих путей у мужчины никогда не бывает банальной и требует консультации;
• дети: признаки часто обманчивы (изолированная температура, боль в животе, плач при мочеиспускании);
• диабет, сниженный иммунитет, аномалии мочевыводящих путей, мочевой катетер;
• пожилые люди, у которых инфекция иногда проявляется спутанностью сознания или падением, а не жжением.

Во всех этих случаях анализ мочи и лечение не подбирают наугад: их назначает врач.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу не откладывая, в тот же день, при появлении одного из этих признаков:

• температура, озноб или общее недомогание;
• боль в спине или в боку, чаще с одной стороны;
• тошнота или рвота;
• текущая беременность либо инфекция мочевыводящих путей у мужчины, ребёнка или пожилого человека;
• симптомы, которые сохраняются или возвращаются после лечения.

Неосложнённый цистит тоже заслуживает осмотра врача: именно он позволяет подтвердить диагноз, исключить другую причину тех же симптомов и назначить максимально короткое лечение.

Лечение цистита

Лечение подтверждённого цистита основано на антибиотике, который подбирают по ситуации и, когда это нужно, по результатам анализа мочи. Современные схемы часто очень короткие. Обильное питьё облегчает состояние и дополняет лечение, но не заменяет антибиотик, если он показан.

Против боли можно принять обезболивающее, например парацетамол. А вот самостоятельно возобновлять приём антибиотика, оставшегося от прошлого рецепта, нельзя ни в коем случае: неправильно выбранное лечение маскирует симптомы, не излечивая инфекцию, и способствует устойчивости бактерий.

Обычно симптомы стихают за один-два дня. Если они сохраняются дольше, усиливаются или появляется температура, нужно снова связаться с врачом.

Как избежать повторных обострений

У некоторых женщин эпизоды следуют один за другим. Несколько простых привычек снижают риск:

• пить регулярно в течение дня, а не помногу за один раз;
• не терпеть позывы к мочеиспусканию и полностью опорожнять мочевой пузырь;
• мочиться после полового акта;
• после туалета вытираться движением спереди назад после посещения туалета;
• избегать агрессивных средств интимной гигиены и спринцеваний, которые нарушают защитную микрофлору.

Если эпизодов несколько за год, говорят о рецидивирующем цистите: он требует обследования, потому что существуют способы надолго увеличить промежутки между обострениями.

Цистит и онлайн-консультация

Неосложнённый цистит — один из тех поводов, которые хорошо подходят для консультации на расстоянии: диагноз строится прежде всего на описанных симптомах и обстоятельствах. Подробный расспрос чаще всего позволяет сделать вывод и сразу выписать рецепт, не выходя из дома, когда вам и так плохо.

Но как только появляются температура, боль в спине, беременность или речь идёт о мужчине либо ребёнке, необходим осмотр — и нередко анализ мочи: тогда предлагается визит на дом или очный приём.

Приём у д-ра Натали Гозлан

Д-р Натали Гозлан, семейный врач, быстро примет вас по поводу инфекции мочевыводящих путей — с визитом на дом в регионе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы региона) или на видеоконсультации по всему Израилю, на иврите, французском и английском языках.

Вовремя пролеченный цистит проходит за несколько дней. Если сомневаетесь, лучше быстро получить совет врача, чем ждать всю ночь.

Частые вопросы