כאבים בחזה תמיד מדאיגים, ובצדק: זהו אחד הסימפטומים הבודדים שבהם השאלה הראשונה אינה ״מה זה?״ אלא ״האם להתקשר לכוחות ההצלה?״. כך תזהו את מה שאינו יכול לחכות, את מה שמצדיק פנייה לרופאה, ואת הסיבות השפירות השכיחות ביותר.
הסימנים שמחייבים להתקשר ל־101 באופן מיידי
התקשרו ל־101 (מד״א) ללא דיחוי, בלי לנהוג בעצמכם, אם מופיע אחד מהסימנים הבאים:
- כאב של לחץ, כובד או מועקה במרכז החזה, שנמשך יותר מכמה דקות;
- כאב המקרין ליד שמאל, ללסת, לצוואר או לגב;
- כאב המלווה בהזעה, בבחילה, בחיוורון או בתחושת עילפון;
- קוצר נשימה פתאומי, קושי לנשום;
- כאב קורע, עז מאוד, מרבי כבר מהרגע הראשון;
- עילפון, איבוד הכרה או דפיקות לב מהירות שקשה לשאת.
הסימנים האלה אינם מחכים לאישור. עדיף אלף פעמים שיחה לחינם מאשר התקף לב שמטופל באיחור של שעתיים: הטיפולים שמצילים את שריר הלב תלויים בדיוק בפרק הזמן הזה. וכאב לוחץ שחלף מעצמו אינו כאב שנפתר: חובה להעריך אותו עוד באותו יום.
אצל נשים, הסימנים שונים לעיתים קרובות
התמונה הקלאסית — כאב לוחץ שיורד ליד שמאל — מתארת בעיקר גברים. אצל נשים, התקף לב מתבטא לעיתים קרובות יותר בעייפות חריגה ופתאומית, בקוצר נשימה, בבחילות, בכאב בגב או בלסת, ובתחושת חולשה כללית מפושטת.
הסימפטומים הפחות דרמטיים האלה הם אחת הסיבות לכך שנשים מתקשרות מאוחר יותר, ומטופלות מאוחר יותר. מול אי-נוחות חריגה בחזה, הגיל והמין לעולם אינם צריכים להרגיע כשלעצמם. בפועל: אצל אישה, עייפות פתאומית ובלתי מוסברת המלווה בבחילות, בקוצר נשימה או בכאב בגב או בלסת מחייבת בדיוק את אותה תגובה כמו כאב לוחץ — התקשרו ל־101.
הסיבות השפירות השכיחות ביותר
לאחר ששוללים מצב חירום, לרוב הכאבים בחזה יש סיבה שאינה מסוכנת:
- כאב שריר-שלד בבית החזה: הוא מתעורר בלחיצת אצבע, בתנועה, בשיעול, ומשתנה עם תנוחת הגוף — זו הסיבה השכיחה ביותר;
- ריפלוקס קיבתי-ושטי: צרבת שעולה מאחורי עצם החזה, לרוב אחרי ארוחה או בשכיבה;
- חרדה או התקף חרדה: מועקה, נשימה קצרה, נימול בידיים, תחושת גוש בגרון;
- זיהום בדרכי הנשימה: כאב המלווה את השיעול, לעיתים עם חום.
נקודת ציון מועילה, שאינה מחליפה לעולם בדיקה רפואית: כאב שניתן לשחזר בלחיצה או שמשתנה בבירור עם התנוחה והנשימה מרמז יותר על מקור בדופן בית החזה מאשר על הלב.
מתי לפנות לרופאה עוד באותו היום?
בהיעדר סימני החירום שלמעלה, פנו לרופאה באותו היום אם:
- הכאב חוזר במאמץ וחולף במנוחה — דפוס כזה חייב להיבדק; ואם ההתקפים הולכים ונעשים תכופים, מופיעים במאמצים קלים יותר ויותר או מתעוררים אפילו במנוחה, אל תחכו לתור אצל הרופאה: התקשרו ל־101;
- הוא מלווה בחום או בשיעול מתמשך;
- הוא מופיע אצל אדם עם סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, כולסטרול גבוה או היסטוריה משפחתית של מחלות לב;
- הוא נמשך כבר כמה ימים ללא הסבר;
- אתם מעל גיל 40 ומעולם לא בדקתם כאב מהסוג הזה.
בדיקה אצל רופאה מאפשרת לבדוק אתכם, למקם את הכאב בהקשר שלו ולהחליט אם נדרשים אק״ג או בירור נוסף.
מה אסור לעשות
שלוש טעויות חוזרות על עצמן, ואלה הטעויות שעולות הכי ביוקר:
- לחכות ולראות אם זה יעבור, כשהכאב לוחץ ונמשך;
- לנהוג בעצמכם למיון: עילפון ליד ההגה הופך מצב חירום לתאונה;
- ליטול תרופה על דעת עצמכם, ובמיוחד אספירין: לעיתים היא מועילה, אבל מי שמחליט על כך הוא המוקדן של 101 או הרופאה — לא אתם.
התגובה הנכונה פשוטה: בכל ספק רציני, מתקשרים ל־101 ומתארים את מה שמרגישים. בדיוק בשביל זה השירות קיים.
אחרי מצב החירום: להבין ולמנוע
כשנשללה סיבה לבבית, נשארת לעיתים קרובות דאגה — ובצדק. שיחה עם רופאה מאפשרת לתת שם למה שקרה, לזהות את גורמי הסיכון שיש לתקן (עישון, לחץ דם, כולסטרול, סוכרת, חוסר פעילות גופנית, שינה, מתח נפשי) ולדעת אילו סימנים צריכים להדליק נורה אדומה בפעם הבאה.
אצל אנשים בסיכון, מעקב סדיר עדיף על בדיקה בודדת שנעשית בבהילות.
פנייה לד״ר נטלי גוזלן
ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה ובעלת תעודת מומחית ברפואה דחופה, מקבלת מטופלים לבירור לאחר כאבים בחזה, להערכת גורמי סיכון קרדיו-וסקולריים ולמעקב — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה-צורן, וכן המושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ רפואי אונליין בכל רחבי ישראל, בעברית, בצרפתית ובאנגלית.
לעומת זאת, כאבים בחזה שמתרחשים ברגעים אלה אינם סיבה לייעוץ רפואי אונליין: התקשרו ל־101.
שאלות נפוצות
איך מבחינים בין כאב שרירי לכאב לבבי?
כאב שחוזר כשלוחצים עליו באצבע, ומשתנה עם התנוחה או הנשימה, מרמז יותר על דופן בית החזה. כאב של לחץ, שנמשך, מקרין ליד או ללסת ומלווה בהזעה או בקוצר נשימה — מחייב להתקשר ל־101. אף סימן אינו אמין במאה אחוז: בכל ספק, מתקשרים.
האם כאב קצר של כמה שניות מדאיג?
דקירה קצרה מאוד, של שנייה או שתיים, שאינה חוזרת ואינה מלווה בשום סימן אחר, היא לעיתים רחוקות ממקור לבבי. אם היא חוזרת על עצמה, מופיעה במאמץ או מלווה בקוצר נשימה, היא מצדיקה בדיקה רפואית.
מה לעשות בזמן ההמתנה לכוחות ההצלה?
הפסיקו כל מאמץ ושבו או שכבו בתנוחה נוחה. אל תנהגו. השאירו את הדלת לא נעולה כדי שכוחות ההצלה יוכלו להיכנס. אם אתם נוטלים טיפול לבבי שנרשם לכם בדיוק לכאב מהסוג הזה, פעלו לפי ההנחיה שקיבלתם. אל תיטלו שום תרופה אחרת על דעת עצמכם, אלא אם המוקדן של 101 מבקש זאת מכם.
האם אפשר לטפל בכאבים בחזה בייעוץ רפואי אונליין?
לא, לא בכאב שמתרחש כעת: הבדיקה הגופנית והאק״ג הכרחיים, והזמן קריטי. לייעוץ הרפואי אונליין יש מקום חשוב אחרי האירוע — כדי להבין מה קרה, להעריך את גורמי הסיכון ולארגן את המעקב. מול כאב פעיל, המספר הנכון הוא 101.
