Понос, рвота, спазмы в животе — гастроэнтерит встречается очень часто и почти всегда проходит сам. Единственная реальная опасность — обезвоживание, прежде всего у грудных детей и пожилых. Рассказываю, как действовать и когда обращаться к врачу.
Что такое гастроэнтерит?
Гастроэнтерит, или «кишечный грипп», — это острое воспаление желудочно-кишечного тракта, почти всегда вирусное: у маленьких детей чаще ротавирус, у взрослых — норовирус. Он очень легко передаётся от человека к человеку через руки и поверхности, а также через заражённую воду и продукты.
Обычно болезнь длится от двух до четырёх дней. Главное в лечении — восполнять потерянные жидкость и соли, а не любой ценой останавливать понос: вместе с ним организм избавляется от вируса.
Симптомы
- внезапный, иногда обильный понос;
- рвота, которая в первые часы часто выходит на первый план;
- спазмы и боли в животе;
- невысокая температура, озноб, головная боль;
- слабость из-за потери жидкости и солей.
Чёрный стул, слизь или кровь в стуле, а также высокая температура, которая долго не спадает, в эту привычную картину не укладываются и требуют осмотра врача.
Как распознать обезвоживание
Именно за этим и нужно следить, особенно у грудных детей, пожилых людей и больных диабетом:
- сухие рот и язык, сильная жажда;
- мало мочи или тёмная моча, а у малыша — меньше мокрых подгузников;
- запавшие глаза, плач без слёз, запавший родничок у грудного ребёнка;
- быстрая потеря веса, необычная сонливость, трудно встать.
В Израиле жара заметно ускоряет обезвоживание: за ребёнком, которого рвёт в летний день, нужно следить внимательнее, чем зимой.
Что делать дома
Пить часто и маленькими порциями эффективнее, чем сразу большой стакан, особенно при рвоте: по несколько глотков каждые пять-десять минут. Растворы для оральной регидратации, которые продаются в аптеке, для ребёнка заметно лучше простой воды, потому что дают соль и сахар в правильном соотношении.
Есть можно начинать, как только рвота становится реже, и без строгой диеты: рис, макароны, банан, яблочное пюре, морковь, хлеб. У грудного ребёнка ни грудное вскармливание, ни привычную смесь прерывать нельзя. Очень сладкие напитки и газировка только усиливают понос.
Препараты, останавливающие понос, не подходят ни детям, ни при температуре или крови в стуле. Принимать их без назначения врача не следует.
Когда обращаться к врачу
- если ребёнку меньше шести месяцев или рвота не даёт пить вообще;
- при признаках обезвоживания или необычной сонливости;
- при крови в стуле, стойкой высокой температуре, сильной боли в животе в одном месте;
- если понос у взрослого длится больше трёх дней, а у ребёнка — больше 48 часов;
- после поездки за границу, а также у ослабленного, пожилого человека или пациента со сниженным иммунитетом.
Боль, которая сосредоточилась внизу живота справа, особенно без поноса, нельзя списывать на кишечную инфекцию: её нужно осмотреть.
Как не заразить семью
Самое полезное — мыть руки водой с мылом (спиртовые гели против этих вирусов работают плохо) после туалета и перед приготовлением еды. Не стоит делить полотенца и столовые приборы, а поверхности в туалете и ванной нужно мыть. Тот, кто болел, готовит для остальных не раньше чем через 48 часов после исчезновения симптомов.
Приём у д-ра Натали Гозлан
Д-р Натали Гозлан, врач общей практики, может быстро принять вас при гастроэнтерите — с выездом на дом в районе Шарона (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы поблизости) или дистанционно по всему Израилю, на французском, иврите и английском.
Главное на приёме — оценить степень обезвоживания, скорректировать выпаивание и решить, нужен ли осмотр на месте и дополнительные анализы.
Частые вопросы
Сколько длится гастроэнтерит?
Рвота обычно прекращается за сутки, понос — за два-четыре дня. Слабость и неустойчивый стул могут сохраняться ещё несколько дней, и это не повод для тревоги.
Нужно ли переставать есть?
Нет. Долгое голодание только задерживает выздоровление. Главное — пить, а затем как можно раньше вернуться к простой еде. У грудного ребёнка не прерывают ни грудное вскармливание, ни смесь.
Когда нужны антибиотики?
Почти никогда: подавляющее большинство гастроэнтеритов вызвано вирусами. Антибиотики оставляют для подтверждённых бактериальных кишечных инфекций — с высокой температурой или кровью в стуле, и только по решению врача.
Можно ли вести гастроэнтерит дистанционно?
Да: чтобы оценить тяжесть состояния, объяснить, как выпаивать, и при необходимости выписать рецепт. У грудного ребёнка и при признаках обезвоживания нужен осмотр — тогда предлагается визит на дом.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При сомнениях или в экстренной ситуации обратитесь к врачу.