После бронхита кашель нередко проходит только через две-три недели: это нормально и не повод для антибиотиков. Но есть признаки, которые полностью меняют картину. Разбираем, как их различить.
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит — это воспаление бронхов, которое чаще всего развивается после вирусной инфекции дыхательных путей: простуда или грипп «опускаются» в грудную клетку. Сначала появляется сухой кашель, затем он становится влажным, с мокротой; в первые дни бывают неприятные ощущения за грудиной и невысокая температура.
Более чем в девяти случаях из десяти бронхит вызван вирусом. Именно поэтому антибиотики не сокращают болезнь и не меняют её течение: крупные исследования и международные рекомендации сходятся в этом.
Сколько длится кашель?
Это самый частый вопрос и причина большинства ненужных визитов к врачу. В среднем кашель после острого бронхита держится около трёх недель, поэтому кашель, который не прошёл и через десять дней, — это ещё не отклонение.
Большинство рассчитывает поправиться за неделю. Именно разрыв между ожиданием и реальностью объясняет значительную часть назначений антибиотиков, от которых нет никакого толку. Когда знаешь, чего ждать, не приходится ни волноваться, ни лечиться напрасно.
Жёлтая или зелёная мокрота — повод для тревоги?
Нет. Жёлтая или зелёная мокрота не говорит о бактериальной инфекции: цвет ей придают лейкоциты, пришедшие очищать бронхи, и при вирусном бронхите она встречается ровно так же часто. Сам по себе цвет мокроты не основание для антибиотика.
Когда обращаться к врачу?
- при одышке, учащённом дыхании или боли в груди на вдохе;
- если температура держится больше трёх-четырёх дней или возвращается после улучшения;
- если в мокроте появляется кровь;
- если кашель длится дольше трёх недель или сопровождается похудением и ночной потливостью;
- при астме, у курильщика, в пожилом возрасте, у грудного ребёнка или при хроническом заболевании;
- у ребёнка, который часто дышит, втягивает межреберья при дыхании или отказывается пить.
В таких ситуациях прежде всего исключают пневмонию — вот она действительно требует антибиотика. Поэтому и нужен осмотр с выслушиванием лёгких.
Как облегчить состояние
Чаще всего достаточно покоя, обильного питья и влажного воздуха. У взрослых и у детей старше года мёд показал при ночном кашле эффективность как минимум не меньшую, чем у сиропов от кашля, — но до года мёд давать нельзя.
Средства, подавляющие кашель, помогают слабо и не рекомендуются при влажном кашле с мокротой: такой кашель как раз очищает бронхи. Отказ от курения даже на несколько дней заметно ускоряет выздоровление. Если при астме появляется затруднение дыхания, может понадобиться ингаляционное лечение — это обсуждают с врачом.
Приём у д-ра Натали Гозлан
Д-р Натали Гозлан, врач общей практики, готова принять вас по поводу затяжного кашля или бронхита — с выездом на дом в районе Шарон (Нетания, Кфар-Саба, Раанана, Кадима-Цоран, а также мошавы и кибуцы района) или онлайн, из любой точки Израиля; она ведёт приём на французском, иврите и английском.
Главное здесь — выслушать лёгкие: именно это отличает обычный бронхит от пневмонии и избавляет от ненужного антибиотика или, наоборот, позволяет назначить его вовремя.
Частые вопросы
Нужны ли при бронхите антибиотики?
В подавляющем большинстве случаев нет: бронхит вирусный, и антибиотики не укорачивают ни кашель, ни саму болезнь. Их оставляют для пневмонии и отдельных ситуаций — и только после осмотра врача.
Кашель не проходит уже две недели, это опасно?
Само по себе нет: в среднем кашель после бронхита длится около трёх недель. Важна динамика — кашель, который медленно слабеет, успокаивает, а кашель, который усиливается или сопровождается температурой и одышкой, требует обращения к врачу.
Зелёная мокрота означает, что нужен антибиотик?
Нет. По цвету мокроты нельзя отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Это не критерий для назначения.
Можно ли вести бронхит онлайн?
Да, если кашель недавний и тревожных признаков нет: рекомендации, лечение симптомов, больничный лист. Как только появляются одышка, затянувшаяся температура или подозрение на пневмонию, нужно выслушать лёгкие — тогда предлагается визит на дом.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При сомнениях или в экстренной ситуации обратитесь к врачу.