אף סתום, לחץ בפנים, כאב שמתגבר כשמתכופפים קדימה: רוב מקרי הסינוסיטיס הם ויראליים וחולפים מעצמם. הנה איך מקלים על התסמינים ואיך מזהים את המקרים שבהם באמת צריך רופא.
מה זו סינוסיטיס?
הסינוסים הם חללי אוויר בעצמות הפנים, המחוברים לחלל האף. כשרירית האף מתנפחת — לרוב בימים שאחרי הצטננות — הניקוז נחסם וההפרשות נאגרות בפנים. זו הסינוסיטיס, שהרופאים מכנים היום רינוסינוסיטיס, משום שהאף והסינוסים תמיד מעורבים יחד.
ברוב המכריע של המקרים מדובר בדלקת ויראלית שחולפת מעצמה. פחות ממקרה אחד מכל חמישים מתפתח לזיהום חיידקי אמיתי.
התסמינים
- תחושת לחץ או כאב בפנים: במצח, בעצמות הלחיים, סביב העיניים ולעיתים בשיניים העליונות;
- גודש באף בצד אחד או בשני הצדדים, עם הפרשה סמיכה;
- כאב שמתגבר כשמתכופפים קדימה;
- ירידה בחוש הריח ודיבור אנפפי;
- לעיתים חום קל, כאבי ראש ושיעול שמחמיר בלילה.
ויראלית או חיידקית — איך יודעים?
בניגוד לאמונה רווחת, לא צבע ההפרשה ולא עוצמת הכאב הם שקובעים. שלושה דפוסי מהלך הם שמעלים חשד לזיהום חיידקי:
- תסמינים שנמשכים יותר מעשרה ימים בלי שום שיפור;
- תסמינים קשים כבר מההתחלה: חום גבוה יחד עם כאבי פנים משמעותיים או הפרשה מוגלתית, במשך שלושה עד ארבעה ימים רצופים;
- החמרה ברורה אחרי תקופה של שיפור — ההצטננות כבר השתפרה, ואז החום והכאב חוזרים.
מחוץ לשלושת המצבים האלה אנטיביוטיקה אינה תורמת דבר, וחושפת שלא לצורך לתופעות לוואי ולפיתוח עמידות.
איך מקלים על התסמינים
שטיפות אף במי מלח פיזיולוגי או במי ים, כמה פעמים ביום, הן הפעולה היעילה ביותר: הן מפנות את ההפרשות ופותחות את פתחי הניקוז. משכך כאבים כמו פרצטמול מקל על כאבי הפנים. גם אוויר לח, שתייה מרובה ושינה עם ראש מוגבה עוזרים.
תרסיסים מכווצי כלי דם אינם מיועדים לשימוש של יותר מכמה ימים — מעבר לכך הם דווקא משמרים את הגודש. הם אינם מתאימים לילדים, לנשים בהריון ולסובלים מלחץ דם גבוה.
מתי לפנות בדחיפות
כמה סימנים מרמזים על התפשטות הזיהום מעבר לסינוסים ומחייבים בדיקה מיידית:
- נפיחות או אדמומיות סביב העין, או עפעף שמתנפח;
- ראייה כפולה, ירידה בראייה, עין שזזה בקושי או שהופכת כואבת;
- כאבי ראש חזקים, קשיון עורף, בלבול;
- נפיחות במצח.
מצבים אלה נדירים אך חמורים: אין מה להמתין איתם.
מתי כדאי לפנות לרופא?
- אם התסמינים נמשכים מעל עשרה ימים בלי שיפור;
- אם יש החמרה אחרי שכבר חל שיפור;
- אם כאבי הפנים או החום קשים כבר מההתחלה;
- אם הסינוסיטיס חוזרת שוב ושוב, או אצל אנשים עם אסתמה, סוכרת או מערכת חיסון מוחלשת.
לקביעת ביקור אצל ד״ר נטלי גוזלן
ד״ר נטלי גוזלן, רופאת משפחה, יכולה לקבל אתכם בשל סינוסיטיס — בביקור בית באזור השרון (נתניה, כפר סבא, רעננה, קדימה-צורן והמושבים והקיבוצים באזור), או בייעוץ מרחוק בכל רחבי ישראל, בצרפתית, בעברית ובאנגלית.
הביקור נועד קודם כול למקם את האירוע על ציר הזמן: הכרונולוגיה, יותר מהבדיקה עצמה, היא שקובעת אם יש הצדקה לאנטיביוטיקה — וכדי לא לפספס סימן לסיבוך.
שאלות נפוצות
האם הפרשה ירוקה מעידה על סינוסיטיס חיידקית?
לא. צבע ההפרשה נובע מתאי דם לבנים ומופיע באותה מידה גם בהצטננות רגילה וגם בסינוסיטיס ויראלית. הוא לבדו אינו מעיד על צורך באנטיביוטיקה.
כמה זמן נמשכת סינוסיטיס?
סינוסיטיס ויראלית משתפרת תוך שבעה עד עשרה ימים, גם אם הגודש באף נמשך עוד קצת. מעבר לעשרה ימים ללא שיפור, כדאי להיבדק.
האם שטיפות אף באמת עוזרות?
כן, זו הפעולה היעילה ביותר וכמעט ללא חסרונות. חשוב לבצע אותן כמה פעמים ביום, בכמות מספקת, ולנשוף אחר כך בעדינות.
האם אפשר לטפל בסינוסיטיס בייעוץ מרחוק?
כן: האבחנה מתבססת בעיקר על התשאול ועל ציר הזמן של התסמינים, וזה עובד היטב גם בשיחת וידאו. אם מתקיימים הקריטריונים אפשר לרשום אנטיביוטיקה. בנוכחות סימן עיני או נוירולוגי נדרשת בדיקה פיזית מיידית.
מאמר זה הוא מידע כללי ואינו מחליף התייעצות רפואית. במקרה של ספק או חירום, פנו לרופאה.